Пройти через эту боль?

Идет операция Фото EPA PHOTO AFP

Питерский губернатор Валентина Матвиенко обратилась в Минздравсоцразвития с просьбой разобраться в ситуации с обеспечением города лекарствами, - сообщает издание "Газета".  Обращение связано с тем, что в городе почти закончились запасы препаратов, без которых практически невозможны операции под общим наркозом и реанимация тяжелых больных.

Аналогичная ситуация сложилась и в Москве, по этому поводу анестезиологи и реаниматологи уже больше месяца бьют тревогу. Речь идет не об обезболивающих препаратах, а о "сопутствующих" лекарствах: атропине, адреналине, норадреналине, допамине, добутамине, эфедрине и их аналогах. Без атропина, например, во время операции у пациента может остановиться сердце. Без других препаратов – критически упасть давление, нарушиться дыхание и т.п. Поэтому ни один ответственный анестезиолог без перечисленных препаратов не будет давать общий наркоз, а реаниматолог – проводить реанимационных мероприятий.

Есть информация, что дефицит коснулся не только Москвы и Питера, но и других крупных городов, в которых проводится много хирургических вмешательств. По сведениям "Газеты", в некоторых больницах операции, требующие общего наркоза, уже проводят под местным обезболиванием или с помощью комбинации неоптимальных препаратов. При этом риск летального исхода вырастает в два-три раза.

Ставшие вдруг дефицитными препараты достаточно дешевы и входят в государственный список жизненно важных лекарственных средств. Они должны обязательно присутствовать в любой больнице и машине скорой помощи. Причины их исчезновения – разные. Атропин, говорят эксперты, производится на Украине и перестал поставляться в Россию (якобы по политическим мотивам). Импортный норадреналин недавно зарегистрирован в РФ, но еще не попал на рынок. У нескольких препаратов закончились лицензии, причем не только на препарат, но и на сырье. Отечественные предприятия не спешат возобновлять их производство, потому что невыгодно: лекарства дешевые, а госзаказа нет. Регистрация в России недорогих импортных аналогов тоже невыгодна производителям – слишком долог и дорог сам процесс регистрации.

Вице-президент Всероссийской федерации анестезиологов и реаниматологов академик Армен Бунятян, к которому обратился с просьбой о содействии главный анестезиолог Москвы Евгений Евдокимов, говорит, что ни в Росздравнадзоре, ни в Росздраве, формально отвечающих за лекарственное обеспечение, не могут решить проблему: этих препаратов у дистрибьюторов просто нет. По словам академика, уже поступали жалобы от акушеров, что анестезиологи отказываются давать общий наркоз без этих лекарств. "В такой ситуации хирургии просто грозит паралич", - утверждает Бунятян. Что касается попыток комбинировать при оказании помощи больным другие, не предусмотренные стандартами препараты, то это – прямая угроза жизни пациента.

Для выхода из кризиса специалисты предлагают, в первую очередь, заставить "озаботиться" проблемой Росздрав и Росздравнадзор и обязать их постоянно отслеживать наличие этих лекарств в России и СНГ. Кроме того, требуется максимально ускорить регистрацию импортных аналогов этой группы препаратов, заключить договоры на поставку с иностранными производителями. И - продумать возможность резервного производства лекарств, для которых требуется госзаказ.

Пока же, по словам академика Армена Бунятяна, он даже не смог добиться от чиновников ответа на вопрос, кто занимается возникшей проблемой, несет ответственность за ее решение. "Мне чиновники отвечают: и все, и никто".

Эксперт "И" врач Артемий Охотин считает, что "фармакологический пейзаж определяется рынком, коррупцией и популизмом, медицинские соображения не учитываются".

Развитие сюжета в рубриках:    Новость часа    Экспертиза